多焦点眼内レンズは、白内障手術などで入れる眼内レンズのうち、複数の距離の見え方を補う設計です。眼鏡への依存を減らせる場合がある一方、夜の光が輪に見える、まぶしい、濃淡を見分けにくいといった特徴もあります。
「手術後は眼鏡が不要になる」と決めて選ぶのではなく、読書・パソコン・夜間運転などの希望と眼の状態を照らし合わせることが大切です。種類の違い、適応、費用制度と術後の確認事項を整理します。
多焦点眼内レンズは複数の距離を補う
眼内レンズは、取り除いた水晶体に代わって眼の中で光を屈折させます。多焦点を選んでも、若いころの水晶体の調節機能がそのまま戻るわけではありません。
単焦点との違いは焦点と眼鏡を使う場面
単焦点眼内レンズは、主に一つの距離に焦点を合わせます。遠くに合わせた場合には手元を、近くに合わせた場合には遠方を眼鏡で補うなど、希望する距離に応じた計画を立てます。
多焦点眼内レンズは、複数の距離で眼鏡への依存を減らすことを目指した設計です。ただし、自然な水晶体のように連続的に調節する機能が戻るという意味ではなく、老眼が完全に治るという説明も適切ではありません。
どちらがよいかは、眼鏡を使いたくないという希望だけでは決まりません。見え方の質、生活距離、眼の病気、手術後に眼鏡を使えるかなども含めて考えます。
二焦点・三焦点・EDOFは同じ見え方ではない
二焦点・三焦点は、複数の焦点を持つ設計です。三焦点では遠方・中間・近方を考慮した製品がありますが、どの距離が見やすいか、細かい文字にどの程度対応するかは製品や眼の条件によって異なります。
EDOFは焦点深度を拡張し、見える範囲の深さを広げる考え方のレンズです。三焦点と同じ仕組み・同じ近方性能とは限らず、近くの細かい作業では眼鏡が必要になる場合があります。
名称だけで性能の優劣を決めず、実際の読書距離やパソコンの位置を伝えて相談してください。製品ごとの推奨距離を、すべての人に保証される距離として受け取らないことも大切です。
眼内レンズの基本比較
| 分類 | 見え方の考え方 | 眼鏡の場面 | 注意 |
|---|---|---|---|
| 単焦点 | 主に一つの距離 | その他距離で補助 | 合わせる距離を相談 |
| 二焦点・三焦点 | 複数の焦点 | 細字・暗所等で必要な場合 | 光視症やコントラスト |
| EDOF | 見える範囲の深さを広げる | 近方補助が必要な場合 | 設計差と生活距離 |
分類内にも製品差があり、見える距離や光の症状には個人差があります。表だけで適応や製品を決めず、検査と術前説明で確認します。
眼鏡を減らせる利点と見え方のトレードオフ
眼鏡を使う回数が減ることは利点ですが、それと引き換えに確認したい見え方があります。生活上の便利さと不便さを一緒に検討しましょう。
生活の複数距離で眼鏡への依存を減らせる場合
外出先で遠くを見た後にスマートフォンを確認する、料理とパソコン作業を切り替えるなど、複数の距離を使う生活では、眼鏡への依存が減ることが期待できます。
ただし、すべての場面で眼鏡が不要になるとは限りません。小さい文字、暗い場所、細かな作業では補助が必要な場合があります。残った近視・遠視・乱視や、眼の状態も術後の見え方に影響します。
広告や体験談の「眼鏡不要」という言葉を見るときも、どの作業・環境での話かを確認しましょう。自分が最も困る場面で眼鏡を減らせるか、逆に眼鏡を使ってもよい場面は何かを整理して相談すると、希望を伝えやすくなります。
ハロー・グレアやコントラストに注意する
ハローは光の周りに輪が見える現象、グレアは光のまぶしさなどを指します。また、輪郭が薄い物や微妙な濃淡を見分ける力であるコントラスト感度に影響する場合があります。視力表の数字だけでは分からない見え方です。
夜間運転が多い人、暗い場所で仕事をする人、細かな濃淡の違いを扱う人は、術前にその条件を伝えてください。「視力がよくなれば夜も必ず快適」とは限りません。
慣れによって気になり方が変わる場合はありますが、必ず解消すると保証はできません。どの程度の現象が想定されるか、困った場合にどう評価・対応するかまで確認しておきましょう。
適応は希望だけでなく眼の状態で判断する
多焦点眼内レンズは、本人の希望だけで選べるとは限りません。眼の状態と生活上の優先順位を、検査結果と合わせて判断します。
角膜・眼表面・網膜・視神経等を確認する
角膜の形状や乱視、乾燥などの眼表面の状態、網膜や視神経の病気は、術後の見え方に影響します。白内障以外の問題がある場合、多焦点が適しているか、別のレンズがよいかを慎重に確認します。
日本眼科学会の多焦点眼内レンズに関する指針には、選定療養で実施する際の適応・除外基準などが示されています。ただし、診断名を一つ見て、すべての症例の適応を自分で決めることはできません。
検査で何が分かり、それがレンズ選択にどう関わるかを説明してもらいましょう。術後に見えにくさが残る可能性も含め、眼の状態に合う計画を立てることが大切です。
希望距離と費用、追加補助を相談する
読書の距離、パソコン、夜間運転、眼鏡を使える場面、予算を優先順に整理します。両眼をどのように計画するか、残った度数を眼鏡で補う可能性も相談してください。
術前には次の点を確認しておくと役立ちます。
- 最優先の距離と作業
- 夜間の光の見え方と運転への影響
- 眼の病気・乱視が選択に与える影響
- 費用の内訳と制度の対象条件
- 術後に眼鏡が必要な場合の対応
水晶体を取り除いて眼内レンズに置き換える手術と、水晶体を残して行うICLは異なります。眼内レンズの入れ替えも、簡単に試して変更できるものと考えないでください。
制度と術後の確認事項
費用制度の対象と、手術後に必要な診察を確認しておきましょう。レンズ選択の説明と同じく、施設での具体的な扱いを聞くことが大切です。
対象条件を満たす場合の選定療養
対象条件を満たす多焦点眼内レンズを用いた白内障手術では、選定療養として、通常の保険診療部分とレンズに関わる特別な料金を組み合わせる場合があります。多焦点を選べば全部が保険になるわけではありません。
また、現在の制度を一律に「先進医療」と説明するのも適切ではありません。対象のレンズ、実施施設、手術の方法などを確認し、費用説明と同意を受けます。
見積もりでは、片眼・両眼の別、保険部分の自己負担、特別料金、追加検査や術後対応の扱いを確認してください。屈折矯正を目的として白内障のない水晶体を交換する場合は、同じ選定療養の対象とは限りません。
術後の見え方と異常は診察で評価する
手術後の点眼、定期診察、生活上の注意は、手術施設の指示に従います。見え方の不満があれば、残った度数、眼表面、ほかの眼の状態などを診察で評価します。
細かい文字が読みにくいといった相談と、強い痛み、急な視力低下、強い充血は分けて考えましょう。急な異常がある場合は、次の定期診察まで待たず、速やかに手術施設へ連絡してください。
不満が残ったからすぐレンズを交換すればよい、とは考えないでください。補助眼鏡や必要な治療も含め、原因と対応を確認します。手術前から、連絡先と術後に困ったときの相談方法を聞いておくと安心です。
よくある質問
手術後は眼鏡不要？
眼鏡への依存が減る場合はありますが、不要になる保証はありません。小さい文字や暗い環境、残った度数、眼の状態によって補助眼鏡が必要なことがあります。必要な場面を具体的に伝えて相談しましょう。
白内障がなくても選定療養になる？
白内障のない眼で屈折矯正を目的に水晶体を交換する手術は、多焦点眼内レンズを用いた白内障手術の選定療養とは分けて考えます。手術目的と適応、費用制度を施設に確認してください。
まとめ
多焦点眼内レンズは複数の距離の見え方を補い、眼鏡への依存を減らせる場合があります。一方、夜間の光やコントラスト、眼の病気、費用制度などの確認が必要です。希望する作業と距離を優先順に伝え、眼鏡を使う可能性も含めて、眼の状態に合うレンズを選びましょう。
参考情報
- 日本眼科学会「白内障手術」
- 日本眼科学会「多焦点眼内レンズに係る選定療養に関する指針」
- 日本老視学会「一般の皆様へ」
- 厚生労働省「多焦点眼内レンズに係る選定療養の通知」
- J&J Vision Professional 日本語 TECNIS PureSee
- NEI「Cataract Surgery」
参考情報の確認日：2026年10月2日
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